Порядок оказания медицинской помощи по профилю косметология

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю косметология населению Российской Федерации.

2. Медицинская помощь по профилю косметология – это комплекс медицинских, психологических, гигиеническихреабилитационных мероприятий направленных на сохранение или восстановление функциональной целостности покровных тканей человеческого организма (кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

3. Развитие и оказание медицинской помощи по профилю косметология включает:

• коррекцию врождённых и приобретённых морфо-функциональных нарушений в составе покровных тканей человеческого организма с применением многокомпонентных факторов воздействия на ткани (лекарственные, физиотерапевтические, хирургические, биотканевые и другие разрешенные к медицинскому применению технологии);
• медицинский камуфляж (маскировка)косметических недостатков, не поддающихся коррекции, для улучшения социальной адаптации и психологической реабилитации пациентов;
• осуществление реабилитационных мероприятий после хирургического, химиотерапевтического, лучевого, медикаментозного воздействия;
• информирование населения в части гигиенических рекомендаций по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации покровных тканей человеческого организма.

4. Медицинская помощь по профилю косметология может оказывается в медицинских организациях государственной системы здравоохранения (кожно-венерологические диспансеры, центры специализированных видов медицинской помощи, клиники медицинских научно-исследовательских учреждений, санаторно-курортные учреждения) и иных медицинских организациях независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности.

5. Оказание медицинской помощи по профилю косметология за счёт средств федерального бюджета или средств бюджетов субъектов Российской Федерации оказывается в следующих случаях:

• пациентам с врожденными доброкачественными сосудистыми опухолями кожи;
• пациентам с доброкачественными опухолями кожи и её придатков, приводящим к развитию стойких косметических дефектов;
• устранение последствий производственных травм, техногенных катастроф, террористических актов, приведших к стойким косметическим дефектам покровных тканей человеческого организма.

6. Для оказания медицинской помощи по профилю косметология за счет средств федерального бюджета или средств бюджетов субъектов Российской Федерации пациент может обратиться самостоятельно в отделение косметологии или быть направлен врачом - дерматовенерологом и иным врачом-специалистом.

7. При выявлении врачом-косметологом у пациентов детского возраста ангиом, капиллярных дисплазий, врожденных сосудистых и пигментных опухолей, пациент направляется к врачу - детскому хирургу для оказания лечебно диагностической помощи за счёт средств федерального бюджета или средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

8. При наличии доброкачественных новообразований покровных тканей человеческого организма врачом-косметологом проводится расширенный комплекс объективных и инструментальных методов диагностики для установления диагноза. В случае установления диагноза доброкачественного новообразования, его удаление осуществляется с обязательным проведением патоморфологического исследования удалённых тканей, с целью исключения злокачественного новообразования.

9. При подозрении, или выявлении врачом-косметологом злокачественных новообразований покровных тканей, пациент направляется к врачу-онкологу для оказания специализированной помощи (в том числе высокотехнологичной).

10. Основными методами и средствами воздействия на покровные ткани человеческого тела, применяемыми в косметологии, являются:

• воздействие химическими агентами;
• воздействие физическими факторами;
• механическое воздействие;
• воздействие биологически-активными веществами;
• воздействие хладо - агентами;
• хирургическое воздействие;
• применение имитаторов тканей (на основе гиалуроновой, полимолочной кислот; биополимеров; резины и пластмассы);
• применение временных и постоянных армирующих элементов;
• использование корректирующего татуажа.

11. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи по профилю косметология, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. По характеру обезболивания медицинские услуги по профилю косметология делятся:

• без проведения обезболивания;
• с проведением аппликационного обезболивания;
• с проведением инфильтрационной или проводниковой анестезии;
• с проведением общего обезболивания.

12. В ходе проведения первичной консультации врач-косметолог:

• оценивает жалобы пациента, общее и функциональное состояние кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции;
• оформляет медицинскую документацию в установленном порядке;
• составляет план необходимого обследования и лечения;
• выполняет медицинские процедуры и манипуляции, направленные на коррекцию выявленных дефектов и нарушений;
• назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом;
• информирует пациента о перечне процедур и мероприятий, для самостоятельного выполнения;
• дает рекомендации по уходу за кожей и ее придатками, в том числе проводит обучение необходимым гигиеническим навыкам.

13. При повторных обращениях врач-косметолог:

• оценивает динамику показателей состояния кожи и ее придатков в процессе проводимых медицинских манипуляций и косметологической коррекции;
• оценивает клиническую эффективность проводимого медицинского вмешательства и выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений;
• при наличии медицинских показаний вносит коррективы в план и тактику ведения пациента;
• выполняет врачебные манипуляции и процедуры, направленные для достижения клинического эффекта;
• контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским персоналом;
• в первичной медицинской документации описывает объективное состояние пациента и динамику клинической картины.

14. Врач - косметолог может выполнять следующие медицинские процедуры и манипуляции:

биоревитализация покровных тканей;

введение инъекционных тканевых наполнителей;

воздействие фокусированным ультразвуком;

дарсонвализация;

дермабразия (в том числе пилинг механический);

дерматоскопия;

измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез (себуметрия);

иссечение доброкачественных новообразований покровных тканей;

исследование десквамации (отшелушивания), пигментации, трансдермальной потери жидкости, эластичности кожи, рН – метрия кожи;

консультация врача-косметолога;

коррекция гиперактивности мышц;

коррекция гипергидроза;

коррекция процедур декорации человеческого тела (восстановление после удаления пирсинга, удаление татуировок);

коррекция рубцов;

лазерное аблятивное и неаблятивное воздействие на покровные ткани;

лечение с применением терапевтических лазеров;

лечение хладоагентами: криоорошение, криомассаж, криодеструкция;

лечение широкополосным импульсным светом;

лимфодренаж;

липоаспирация;

липофилинг;

магнитотерапия;

маски с использованием химических средств;

массаж вакуумный;

массаж лица лечебный (по Жаке);

массаж пластический лица и шеи;

механотерапия (вибротерапия, вакуумная терапия);

мезотерапия (инъекционная, трансдермальная);

микродермабразия;

микропигменторование;

микротоковая терапия;

пересадка волосяных фолликулов;

пилинг химический поверхностный, срединный, глубокий;

пирсинг;

профилография;

радиочастотное воздействие;

склеротерапия сосудов покровных тканей;

статическое подвешивание мягких тканей;

татуаж;

трихограмма;

ультразвуковое исследование покровных тканей;

ультрафиолетовое облучение тканей (в том числе солярий);

фонофорез;

фотодинамическая терапия;

электрокоагуляция;

электромиостимуляция;

электрофорез;

электрохирургическое армирование тканей;

электроэксцизия.

15. По назначению врача-косметолога средним медицинским персоналом могут оказываться следующие медицинские процедуры и манипуляции:

аппаратная обработка кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях;

аэроионные воздействия;

втирание лекарственных средств в волосистую часть головы;

депиляция;

дарсонвализация;

косметологическая чистка лица ручная;

лечение с применением терапевтических лазеров;

лекарственный электрофорез;

лимфодренаж (эндермотерапия);

магнитотерапия;

массаж кожи вакуумный;

массаж лица лечебный (по Жаке);

массаж пластический лица и шеи;

механотерапия (массаж автоматизированный);

мезотерапия (трансдермальная);

микродермабразия;

миоэлектростимуляция;

косметологические маски;

парафинотерапия;

пилинг аппаратный кожи (броссаж);

пилинг химический поверхностный;

прокол мочек ушных раковин и вдевание серег;

татуаж декоративный и корректирующий;

эпиляция.

Приложение № 1

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю косметология, утвержденному

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от _________________№_____

Положение

об организации деятельности отделения косметологии

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения косметологии (далее – отделения).

2. Отделение косметологии может являться структурным подразделением медицинских организаций субъекта Российской Федерации (кожно-венерологический диспансер, центр специализированных видов медицинской помощи), федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь (клиники научно-исследовательских учреждений, санаторно-курортных учреждений) или иных организаций, оказывающих медицинскую помощь независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности.

3. На должность врача - косметолога отделения косметологии медицинской организации назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «косметология».

4. Для работы в отдельных кабинетах отделения косметологии врачу – косметологу необходимо пройти тематические усовершенствования в соответствии с Приложением №____.

5. На должность медицинской сестры отделения косметологии может назначаться специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело в косметологии».

Для работы в кабинете для проведения массажа медицинской сестре отделения косметологии, имеющей среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело в косметологии», необходимо пройти тематическое усовершенствование по медицинскому массажу в косметологии в объеме не менее 72 часов.

Для работы в кабинете аппаратных методов лечения медицинской сестре отделения косметологии, имеющей среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело в косметологии», необходимо пройти тематическое усовершенствование по аппаратным методам лечения в косметологии в объеме не менее 72 часов.

6. В структуре отделения косметологии могут быть выделены медицинские кабинеты и помещения в соответствии с перечнем:

кабинет врача-косметолога;
кабинет медицинской сестры;
кабинет для проведения массажа;
кабинет аппаратных методов лечения;
кабинет для инъёкционных технологий;
кабинет для проведения деструкций на коже и её придатках;
кабинет для коррекции подкожно - жировой клетчатки;
кабинет для лечения волос;
кабинет аппаратной обработки кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп при патологических изменениях;
хирургический кабинет (малая операционная);
палата пробуждения после наркоза;
палаты дневного стационара.

Требования к организации кабинетов и квалификации медицинского персонала отделения косметологии изложены в Приложении №____ к Порядку оказания косметологической помощи.

Кабинеты оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению №__ к Порядку оказания косметологической помощи.

7. Положение о порядке деятельности кабинетов отделения косметологии, утверждается руководителем медицинской организациив составе которой создано отделение.

8. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения косметологии устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение №__ к Порядку).

9. Отделение косметологии может использоваться в качестве клинической базы средних, высших медицинских образовательных учреждений, а также учреждений дополнительного профессионального образования в установленном порядке.